Due cose pesano più delle altre nella scelta di questa molecola, avanafil prezzo e velocità d’azione, e su entrambe l’avanafil si comporta diversamente dagli altri inibitori della PDE5. In questo listino si parte da 67,81 € per dodici compresse da 50 mg. Il medicinale autorizzato in Italia con questo principio attivo si chiama Spedra, ed è il più rapido della classe: la finestra fra la compressa e il rapporto si misura in quindici minuti, non in un’ora.
- Principio attivoavanafil
- Dosaggi in listino50, 100, 200 mg
- Inizio dell’effetto15–30 minuti
- Durata utilecirca 6 ore
- RicettaObbligatoria
da 67,81 €confezione da 12 compresse, 50 mg
Perché serviva una quarta molecola
Sildenafil, tadalafil e vardenafil coprivano già quasi tutto, e l’avanafil è arrivato per ultimo con due argomenti. Il primo è il tempo: il picco nel sangue si raggiunge in una trentina di minuti e la dose va presa quindici minuti prima del rapporto, un margine che nessun’altra compressa della classe offre. Il secondo è la selettività. L’avanafil distingue meglio la fosfodiesterasi di tipo 5 da quella di tipo 6, l’enzima della retina, e questo si traduce in una frequenza molto bassa di alterazioni transitorie della visione dei colori, l’effetto che porta più spesso un paziente a interrompere il sildenafil.
Anche il rapporto con il cibo è meno rigido. Un pasto ricco di grassi sposta il picco di circa un’ora e un quarto e abbassa la concentrazione massima di circa il 39 per cento, ma l’esposizione complessiva resta invariata: la cena pesante ritarda l’effetto, non lo annulla. Resta la regola comune a tutta la classe: senza stimolazione sessuale non succede nulla, perché il farmaco amplifica una risposta, non la crea.
Spedra: l’unico avanafil che la farmacia italiana può dispensare
Il titolare dell’autorizzazione europea è Menarini International Operations Luxembourg e la commercializzazione in Italia è di A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite. In farmacia il prodotto esiste in compresse da 50, 100 e 200 mg, in scatole da quattro, otto e dodici. Un avanafil generico con marchio proprio, del tipo che si incontra nei cataloghi extraeuropei, non ha un’autorizzazione all’immissione in commercio valida qui: chi cerca avana online finisce su confezioni di un marchio indiano che in Italia non è registrato, e che quindi non passa dal circuito della farmacia.
Nota 75: quando il Servizio sanitario paga la confezione
È la particolarità che distingue questa molecola dalle altre tre sul piano economico. La confezione da 50 mg è in fascia C, interamente a carico del paziente; i dosaggi da 100 e 200 mg sono invece classificati in fascia A con nota 75. La nota 75 dell’Agenzia Italiana del Farmaco limita la rimborsabilità degli inibitori della PDE5 alla disfunzione erettile neurogena da lesione incompleta del midollo spinale o del plesso pelvico, di origine traumatica, infiammatoria, degenerativa o conseguente a chirurgia o radioterapia pelvica. Serve un piano terapeutico redatto da un andrologo, un endocrinologo, un neurologo o un urologo del Servizio sanitario. L’avanafil è stato aggiunto alla nota nel 2016, insieme agli altri tre inibitori.
Fuori da quei criteri il farmaco resta a carico di chi lo acquista, qualunque sia il dosaggio. Vale la pena saperlo prima della visita: un paziente operato di prostatectomia radicale rientra spesso nella nota e non lo sospetta.
Avanafil prezzo: il listino per dosaggio e formato
Gli importi sono di riferimento, in euro e riferiti alla confezione intera. Le colonne sono i tre dosaggi, le righe i formati più richiesti.
| Confezione | 50 mg | 100 mg | 200 mg |
|---|---|---|---|
| 12 compresse | 67,81 € | 91,32 € | 120,48 € |
| 30 compresse | 123,08 € | 203,51 € | 297,39 € |
| 60 compresse | 204,02 € | 373,21 € | 584,38 € |
| 90 compresse | 298,75 € | 547,40 € | 868,75 € |
| 120 compresse | 388,58 € | 711,51 € | 1.137,61 € |
Richiedere una confezione, e la frase che apre la nota 75
Avanafil, dosaggio fra 50, 100 e 200 mg e numero di compresse. Una precisazione cambia chi paga: se alle spalle c’è una lesione midollare incompleta, una chirurgia o una radioterapia pelvica, dillo al medico prima della prescrizione, perché è la condizione che apre la nota 75 sui dosaggi da 100 e 200 mg.
- Telefono+39 02 7060 8060
- E-mail[email protected]
- RedazioneVia Melchiorre Gioia 41/A, 20124 Milano
- Ricettabianca ripetibile; con nota 75 prescrizione specialistica
- Spesafascia C per i 50 mg; fascia A con nota 75 per i dosaggi da 100 e 200 mg
Fuori dai criteri della nota la spesa resta privata in ogni dosaggio. I passaggi della richiesta sono in Come ordinare; la differenza fra i tipi di prescrizione nella guida alla ricetta medica. Nulla da pagare in anticipo: un medicinale con obbligo di ricetta si ritira in farmacia e non si vende a distanza. Tempi di approvvigionamento, pagamenti e detrazione del 19% in pagamento, tempi e consegna.
Che cosa comprende il prezzo indicato
Il valore indicato è quello della confezione intera nel dosaggio scelto, IVA inclusa, e viene verificato e confermato quando la richiesta viene presa in carico. Non comprende la visita medica necessaria alla prescrizione, che resta a carico del paziente o del Servizio sanitario a seconda del percorso. Se il medico ha indicato un dosaggio che non compare in tabella, va segnalato prima della richiesta.
Costo per compressa: dove si ferma il risparmio
Nel dosaggio da 50 mg si passa da 5,65 € a compressa nel formato da dodici a 3,24 € in quello da centoventi. Nel dosaggio da 100 mg, il più usato, si va da 7,61 a 5,93 €. La curva si appiattisce dopo le sessanta compresse: oltre quel punto si paga soprattutto la scorta, non il risparmio. Chi non ha ancora stabilito la propria dose fa bene a fermarsi al formato piccolo, perché la dose può cambiare dopo i primi tentativi e la scatola grande rimane inutilizzata.
Dosaggi disponibili: si comincia da 100 mg, non da 50
La dose raccomandata è di 100 mg al bisogno, da assumere circa quindici-trenta minuti prima del rapporto, non più di una volta nelle ventiquattro ore. Da lì si sale a 200 mg se la risposta è insufficiente e la tollerabilità buona, oppure si scende a 50 mg se gli effetti indesiderati sono fastidiosi. I 50 mg sono anche la dose di partenza obbligata in chi assume già un alfa-bloccante per l’ipertrofia prostatica.
Negli anziani non serve modificare la dose, ma i dati sopra i settant’anni sono limitati. Con una funzione renale ridotta in modo lieve o moderato il farmaco si può usare senza aggiustamenti, mentre una clearance della creatinina sotto i 30 ml al minuto lo esclude. L’insufficienza epatica grave, classe C di Child-Pugh, è una controindicazione; nelle forme lievi e moderate si parte dalla dose minima efficace.
Le associazioni vietate e quelle da titolare
Con i nitrati organici in qualsiasi forma — nitroglicerina sublinguale, cerotti, isosorbide — e con i donatori di ossido nitrico, compreso il nitrito di amile dei cosiddetti poppers, l’associazione è vietata senza eccezioni: la caduta pressoria che ne deriva può essere fatale. Vale lo stesso per il riociguat.
Sul versante metabolico l’avanafil è più sensibile degli altri. Gli inibitori potenti del CYP3A4 — ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, claritromicina, telitromicina — sono controindicati. Con gli inibitori moderati, come eritromicina, diltiazem, fluconazolo e verapamil, la dose non può superare i 100 mg e fra una somministrazione e l’altra devono passare almeno quarantotto ore. Il succo di pompelmo va evitato nelle ventiquattro ore precedenti.
Gli alfa-bloccanti si possono associare, ma a condizioni precise: il paziente deve essere già stabilizzato sull’alfa-bloccante e l’avanafil si introduce a 50 mg; nel caso opposto è l’alfa-bloccante a partire dalla dose più bassa. L’alcol somma il proprio effetto ipotensivo e aumenta il rischio di capogiro.
Effetti indesiderati: un profilo diverso dal sildenafil
I più frequenti nascono dalla vasodilatazione e in genere si attenuano dopo le prime assunzioni: cefalea, vampate di calore, congestione nasale e dei seni paranasali, dolore dorsale. I capogiri compaiono meno spesso. La differenza pratica rispetto al sildenafil sta nella visione: le alterazioni transitorie dei colori e la fotosensibilità, tipiche dell’inibizione della PDE6, qui sono rare, ed è il motivo per cui molti pazienti arrivano a questa molecola dopo averne provata un’altra.
Due situazioni impongono il pronto soccorso e non l’attesa: un’erezione dolorosa che supera le quattro ore e una perdita improvvisa della vista o dell’udito, evento raro ma descritto per l’intera classe. La valutazione del rischio cardiovascolare prima della prescrizione, raccomandata dalla European Association of Urology, vale anche qui: l’attività sessuale è uno sforzo fisico, e chi non sale due rampe di scale senza sintomi va valutato prima.
Come si richiede una confezione
Servono tre informazioni: dosaggio, numero di compresse e ricetta medica valida. L’avanafil è soggetto a prescrizione; quando non rientra nei criteri della nota 75 la ricetta è bianca e ripetibile, quindi un solo documento copre più spedizioni nei termini indicati dal medico. Il prezzo viene confermato al momento della richiesta, che si può avviare per telefono al +39 02 7060 8060 o seguendo i passaggi descritti in Come ordinare. Il listino è lo stesso per tutta Italia e non dipende dalla regione.
Che cosa portare al consulto per ottenere la ricetta
L’elenco completo dei farmaci in corso, integratori compresi, l’ultima misurazione della pressione e, se ci sono, gli esami recenti su glicemia e profilo lipidico. Se hai già provato un altro inibitore della PDE5, porta nome e dose: è l’informazione che permette al medico di scegliere il punto di partenza senza ricominciare dal gradino più basso. Chi ha subito un intervento o una radioterapia sulla pelvi dovrebbe dirlo esplicitamente, perché è la condizione che apre la strada alla nota 75.
Avanafil o una delle altre tre: cambia anche il prezzo
Sul costo per compressa l’avanafil resta il più caro dei quattro in questo listino: 5,65 € per la dose da 50 mg nel formato piccolo, contro i 2,81 € del vardenafil da 10 mg e i 2,32 € del sildenafil da 25 mg. La differenza pesa su chi usa il farmaco con regolarità, molto meno su chi lo prende due volte al mese. Durata, pasti e costo di un anno a confronto: Viagra, Cialis, Levitra o Spedra, che cosa cambia.
La scelta si fa comunque sul tempo e sulla tollerabilità, non sulla potenza: l’efficacia media delle quattro molecole è simile. L’avanafil conviene a chi vuole il margine più corto fra compressa e rapporto e a chi ha avuto disturbi visivi con un’altra molecola. Se invece il problema è programmare, la risposta è il tadalafil, che copre fino a trentasei ore ed esiste anche nello schema giornaliero a basso dosaggio: le differenze sono nella scheda del cialis generico. Per il confronto con la molecola più conosciuta della classe, e per le equivalenze fra i dosaggi, c’è la scheda del viagra generico; il vardenafil, l’unico che allunga l’intervallo QT, è descritto in quella del levitra generico. Il quadro completo della categoria è in Salute maschile.
L’avanafil è anche la molecola che ha reso concreto il tema del rimborso: i criteri della nota 75 e il percorso diagnostico che li precede sono nella guida alla disfunzione erettile: cause, esami e cure.
Domande frequenti
Quanto tempo prima va preso?
Da quindici a trenta minuti. È l’intervallo più breve fra gli inibitori della PDE5 ed è la ragione principale per cui questa molecola viene scelta.
Posso prenderlo dopo cena?
Sì, ma un pasto ricco di grassi sposta il picco di circa un’ora e un quarto. L’effetto arriva più tardi, non manca.
Il Servizio sanitario lo rimborsa?
Solo nei dosaggi da 100 e 200 mg e solo con i criteri della nota 75: disfunzione erettile neurogena da lesione incompleta del midollo spinale o del plesso pelvico, con piano terapeutico di uno specialista del Servizio sanitario. La confezione da 50 mg è sempre in fascia C.
Che differenza c’è fra Spedra e un avanafil generico?
Il principio attivo è lo stesso. La differenza sta nell’autorizzazione: in Italia il medicinale registrato a base di avanafil è Spedra, mentre i marchi di produzione extraeuropea che portano lo stesso principio attivo non hanno un’autorizzazione valida qui.
Si può prendere con un farmaco per la prostata?
Con un alfa-bloccante sì, a condizione che la dose dell’alfa-bloccante sia già stabile; l’avanafil si introduce allora a 50 mg. L’ordine inverso — aggiungere l’alfa-bloccante a terapia già avviata — richiede di partire dalla dose più bassa dell’alfa-bloccante.
Quanto costa la confezione da 30 compresse?
123,08 € nel dosaggio da 50 mg, 203,51 € in quello da 100 mg e 297,39 € in quello da 200 mg. Gli importi sono di riferimento e vengono confermati al momento della richiesta.
Si può assumere tutti i giorni?
No. L’avanafil si prende al bisogno e non più di una volta nelle ventiquattro ore. Lo schema giornaliero continuativo esiste per il tadalafil a basso dosaggio, non per questa molecola.
Che cosa succede se la prima volta non funziona?
Un tentativo non basta. Le linee guida considerano fallita una terapia solo dopo quattro-sei assunzioni corrette alla dose massima tollerata, con stimolazione adeguata e con i tempi giusti fra compressa e rapporto.
