Quattro molecole coprono quasi tutta la terapia orale della disfunzione erettile — sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil — e la differenza pratica fra loro non sta nell’efficacia media, che è simile, ma in quando iniziano a funzionare e per quanto tempo restano attive. Da questa differenza dipende la scelta: chi ha rapporti programmati e rari ragiona diversamente da chi vuole smettere di guardare l’orologio.
La scelta della molecola è però il secondo passo. Il primo è capire da che cosa dipende il disturbo, perché una difficoltà di erezione è spesso il primo segnale di un problema vascolare o metabolico: cause, esami e terapie non farmacologiche sono nella guida alla disfunzione erettile: cause, esami e cure.
Tempi e durata: il criterio che decide
Il sildenafil agisce in circa mezz’ora e copre quattro-cinque ore; il cibo grasso ne rallenta l’assorbimento, quindi la cena abbondante prima della dose è un errore ricorrente. Il tadalafil impiega tempi simili ma resta in circolo molto più a lungo, fino a un giorno e mezzo, e non risente del pasto: è la molecola che ha reso possibile lo schema a basso dosaggio giornaliero. Il vardenafil ha un profilo vicino al sildenafil con una potenza maggiore a parità di milligrammi. L’avanafil è il più rapido del gruppo e viene scelto quando serve un intervallo breve fra assunzione e rapporto; è anche l’unico che, in casi selezionati, il Servizio sanitario rimborsa con la nota 75.
L’eiaculazione precoce segue invece una strada propria: la dapoxetina è un inibitore della ricaptazione della serotonina a emivita cortissima, pensato per l’assunzione al bisogno una o tre ore prima del rapporto, non per la terapia continuativa.
La controindicazione che non ammette eccezioni
Tutti gli inibitori della PDE5 sono incompatibili con i nitrati e con i donatori di ossido nitrico, inclusi i cerotti e gli spray usati nell’angina e i «poppers». L’associazione provoca un crollo pressorio che può essere fatale e non esiste una dose sicura. Attenzione anche agli alfa-bloccanti per l’ipertrofia prostatica: l’associazione è possibile ma richiede titolazione e intervalli stabiliti dal medico.
Gli effetti indesiderati più comuni dipendono dalla vasodilatazione: mal di testa, rossore al viso, congestione nasale, dispepsia. Il tadalafil dà con maggiore frequenza dolore lombare e muscolare per via della sua durata. Un’erezione dolorosa che supera le quattro ore è un’emergenza e richiede il pronto soccorso.
Generico, «super active», gel orale
Accanto agli equivalenti classici il mercato propone formulazioni alternative: capsule a dissoluzione rapida presentate come super active, gel orali in bustina, compresse che associano due principi attivi. Cambiano la via di assunzione e la velocità di assorbimento, non la molecola: un gel al sildenafil resta sildenafil, con le stesse controindicazioni e le stesse interazioni della compressa. Le formulazioni combinate, come tadalafil più dapoxetina, sommano i profili di sicurezza di due farmaci che la documentazione ufficiale invita a non associare; i marchi che circolano con queste formulazioni sono elencati nella guida ai generici indiani di sildenafil e tadalafil.
Prima di scegliere una dose
La disfunzione erettile è spesso il primo segnale clinico di un problema vascolare o metabolico: diabete, ipertensione, dislipidemia e apnee notturne si manifestano frequentemente così, anni prima di un evento cardiaco. Trattare il sintomo senza indagare la causa significa rinunciare a una diagnosi precoce. Per questo tutti i farmaci di questa categoria restano soggetti a prescrizione medica: la visita serve anche a stabilire se l’attività sessuale è sicura dal punto di vista cardiovascolare.
Quando la compressa non funziona
Un insuccesso non significa che la molecola sia sbagliata. Le cause più frequenti sono banali e correggibili: dose troppo bassa al primo tentativo, assunzione a stomaco pieno con un sildenafil, assenza di stimolazione sessuale — gli inibitori della PDE5 non provocano l’erezione, la rendono possibile — e tempi sbagliati fra assunzione e rapporto. Le linee guida considerano un tentativo fallito solo dopo quattro-sei assunzioni corrette alla dose massima tollerata. Se anche così la risposta manca, il passo successivo è diagnostico: testosterone, profilo metabolico, valutazione vascolare, revisione dei farmaci in corso. Antidepressivi SSRI, alcuni antipertensivi e la finasteride stessa possono contribuire al problema.
Che cosa chiede il medico alla prima visita
Il colloquio ruota intorno a poche domande che orientano la diagnosi: da quanto tempo dura il disturbo, se è comparso all’improvviso o gradualmente, se le erezioni notturne e mattutine sono conservate, se il problema si presenta in ogni situazione o soltanto con una partner. Un esordio brusco con erezioni notturne presenti indirizza verso una componente psicogena; un peggioramento lento e costante suggerisce una causa vascolare. Arrivare alla visita con questa risposta già pronta accorcia il percorso e riduce il numero di esami inutili.
Questa categoria elenca soltanto i medicinali autorizzati all’immissione in commercio in Italia. Fanno eccezione due pagine: la scheda del Kamagra Oral Jelly, tenuta come esempio documentato di prodotto al sildenafil privo di autorizzazione europea, e la guida ai marchi indiani che compaiono negli annunci. Servono a far riconoscere che cosa si sta comprando quando un gel orale o una compressa dal nome sconosciuto vengono offerti in rete fuori dal circuito della farmacia.
Le quattro molecole della disfunzione erettile e la dapoxetina sono confrontabili per prezzo e confezione nel listino della farmacia con prezzi, principi attivi e obbligo di ricetta, che raccoglie anche le altre categorie.
Due pagine di questa sezione partono dal disturbo invece che dalla molecola: l’eiaculazione precoce e le sue cause, dove la dapoxetina è l’unica molecola autorizzata, e la prostata ingrossata con i tempi dei suoi farmaci, utile quando ai problemi di erezione si sommano i risvegli notturni.
Chiedere un dosaggio di questa categoria
Per confermare il prezzo di un formato o sapere se un dosaggio è in commercio servono tre dati: la molecola, i milligrammi e il numero di compresse. La redazione risponde nei giorni lavorativi e conferma l’importo prima di qualunque impegno.
- Telefono+39 02 7060 8060
- E-mail[email protected]
- Ricettabianca ripetibile per gli inibitori della PDE5
- Coperturarichieste da tutta l’Italia, stesso prezzo
Procedura, tempi e documenti in come ordinare: contatti e procedura.
Le quattro molecole per l’erezione, affiancate su tempi di azione, pasti, effetti e spesa di un anno, sono nel confronto fra Viagra, Cialis, Levitra e Spedra.
